Un aperçu de l'efficacité de l'ergothérapie à travers des études de cas pertinentes

L'ergothérapie oeuvre afin de réduire les coûts faramineux associés à la déficience et à la baisse d'autonomie. L'ergothérapie peut faire la différence entre un retour au travail ou une dépendance à des prestations d'invalidité. Elle peut également réduire ou éviter des dépenses considérables liées à l'aide aux soins personnels et à l'équipement comme un lit d'hôpital et un fauteuil roulant.

Effet produit par l'occupation sur la santé
Les recherches ont permis de démontrer que la santé et le bien-être d'une personne sont directement proportionnels à sa capacité de s'engager dans des occupations tout au long de sa vie. L'abandon ou le changement d'occupations peut mener à la dépendance, au manque de confiance et à la dépression. Inversement, on a également démontré qu'une plus grande autonomie et la possibilité de choisir et d'exercer un contrôle sur ses activités quotidiennes augmentent la productivité et la satisfaction d'une personne envers sa vie. (Law, M., Steinwender, S., & Leclair, L. (1998). Occupation, health and well-being. Revue canadienne d'ergothérapie, 65, 81-91.)

L'occupation comprend tout ce qu'une personne fait pour prendre soin d'elle (soins personnels), se divertir (loisirs) et contribuer à l'édifice social et économique de la communauté (travail/productivité). L'ergothérapie oeuvre pour aider les personnes à franchir les barrières qui font obstacle à leurs activités quotidiennes. Les ergothérapeutes examinent les conséquences physiques d'une lésion ou d'une maladie et ils se penchent également sur les facteurs psychosociaux, communautaires et environnementaux qui déterminent le niveau d'autonomie d'une personne.

L'ergothérapeute effectue d'abord une évaluation compétente basée sur des tests standardisés. Ensuite, l'ergothérapeute fait équipe avec la personne afin de mettre en relief des solutions sur mesure qui lui permettront, aussi rapidement que possible, d'effectuer les occupations quotidiennes qu'elle aimait accomplir avant la lésion ou la maladie. Les interventions de l'ergothérapeute peuvent se traduire, entre autres, par la recommandation d'adaptations pour le milieu de vie ou de travail et par un entraînement du client afin qu'il utilise l'équipement adapté en toute sécurité, par exemple un fauteuil roulant ou de simples aides techniques pour le bain et la cuisine.

Les ergothérapeutes sont des membres d'équipes. Bien qu'ils soient centrés sur le client, ils coordonnent soigneusement leur plan de traitement avec les employeurs, les autres professionnels de la santé et les membres de la famille du client.

Les ergothérapeutes viennent en aide aux personnes qui…

• ont de la difficulté à s'adapter à une douleur chronique résultant d'une lésion arthritique, d'un coup de fouet cervical ou de blessures au dos;
  
• se remettent d'une arthroplastie de la hanche, d'une lésion à la moelle épinière, de brûlures, d'un traumatisme crânien, d'un accident vasculaire cérébral et d'autres lésions traumatiques;
  
• ont de plus en plus de difficulté à vivre de manière autonome en raison d'une maladie chronique et dégénérative comme la sclérose en plaques, la démence de type Alzheimer ou le cancer;
  
• subissent un stress extrême qui a des répercussions sur leur travail et leur vie quotidienne;
  
• ont ou sont des enfants ayant des troubles d'apprentissage, des troubles congénitaux ou d'autres dysfonctions;
  
• doivent composer avec une maladie mentale ou une toxicomanie;
  
• sont sujets à des lésions puisqu'elles travaillent dans des milieux à risque élevé.

Ergothérapie - l'avantage professionnel.
Les ergothérapeutes sont des experts dont les compétences pour évaluer et favoriser le rendement maximal dans les occupations quotidiennes sont reconnues par le gouvernement et les consommateurs. Par exemple…

• L'Agence du revenu du Canada reconnaît les services d'ergothérapie comme dépense médicale déductible.
• Les ergothérapeutes sont autorisés par Revenu Canada à remplir des certificats aux fins de crédits d'impôt pour invalidité pour les personnes présentant une déficience physique.
• Les ergothérapeutes sont autorisés par Revenu Canada à remplir des certificats aux fins de crédits d'impôt pour services thérapeutiques rendus par un fournisseur de services non réglementé à une personne ayant une déficience physique.
• Les ergothérapeutes sont autorisés à prescrire des aides techniques telles un fauteuil roulant, des aides à la mobilité et des aides à la communication dans les provinces ayant des programmes de financement des aides techniques.
• De nombreux organismes de consommateurs doivent obtenir l'autorisation d'un ergothérapeute en vue d'un cofinancement pour l'achat d'aides techniques.
• Les compétences des ergothérapeutes dans l'évaluation des habiletés mentales sont reconnues par les gouvernements provinciaux.
• Les évaluations de la conduite automobile effectuées par les ergothérapeutes sont reconnues par les gouvernements provinciaux.

Formés pour favoriser l'autonomie fonctionnelle - un profil professionnel.

Les ergothérapeutes ont reçu une formation universitaire et sont soumis aux règles d'organismes de régulation professionnelle. Leur formation unique leur permet non seulement de comprendre les limites médicales et physiques d'une déficience ou d'une lésion mais également les facteurs psychosociaux qui ont des répercussions sur la capacité d'une personne de faire preuve d'autonomie fonctionnelle. Leur approche est basée sur des résultats de la recherche qui démontrent que la capacité d'un individu de s'engager dans une occupation améliore sa santé et son bien-être (voir la page couverture).

Les ergothérapeutes …

• détiennent un baccalauréat d'un programme agréé de formation universitaire en ergothérapie ou une maîtrise en ergothérapie ou en réadaptation.
• ont effectué une formation clinique d'une durée minimale de 1 000 heures.
• ont réussi l'examen d'attestation administré par l'Association canadienne des ergothérapeutes ou détiennent un permis d'exercice provincial.

L'ergothérapie permet aux personnes de retourner plus rapidement au travail.
Ainsi, les coûts d'indemnité à long terme sont évités, les gens ont davantage de contrôle et éprouvent plus de satisfaction face à leur vie.

La trousse d'un ergothérapeute pour le retour au travail comprend les outils suivants :

• Évaluations fonctionnelles
  
• Analyse de la demande physique
  
• Analyse des compétences polyvalentes
  
• Évaluation des aptitudes professionnelles
  
• nterprétation neuro-psychochologique et évaluation des aptitudes professionnelles pour comprendre les conséquences sur l'autonomie fonctionnelle
  
• Gestion du stress
  
• Promotion de la santé
  
• Conditionnement au travail
  
• Programmes de retour progressif au travail
  
• Recherche d'emploi
  
• Formation/éducation

Études de cas : Jill*  (*Pseudonyme utilisé pour l'étude de cas)
Jill travaille à titre d'analyste en conception graphique pour une importante compagnie en informatique. Elle éprouve de la douleur au cou, au bras droit et à la main droite depuis deux ans. Cette douleur est devenue de plus en plus sévère. La douleur a été attribuée à l'utilisation constante de la souris. La réduction de son horaire de travail en demi-journées et des exercices thérapeutiques n'ont pas amélioré son état. Elle a été aiguillée en ergothérapie afin de se soumettre à une évaluation ergonomique. L'ergothérapeute de Jill a mis en relief les facteurs de risques suivants qui contribuent à sa douleur :

• Situation non adéquate du clavier, de la souris et du moniteur.
  
• Mauvaise posture en position assise.
  
• Difficulté à gérer les demandes de l'emploi et le stress au travail.
  
• Tension au cou et au haut du dos.

Les solutions ergonomiques suivantes ont été mises en oeuvre, conformément aux recommandations de l'ergothérapeute :

• Installation d'un nouveau clavier ergonomique et d'un support à souris pour placer la souris plus près de l'utilisatrice afin de corriger la posture du cou, du bras et du poignet.
• Déplacement du moniteur afin de régler la hauteur, la distance et l'angle de visionnement.
  
• Utilisation d'une nouvelle chaise ergonomique pour offrir un soutien complet à la colonne vertébrale et aux bras.
  
• Programme d'étirement et de renforcement du haut du corps.
  
• Enseignement postural.
  
• Enseignement des techniques de relaxation et de dosage de l'effort.

L'ergothérapeute a mis au point un horaire de travail pour doser le travail de Jill afin d'augmenter graduellement sa tolérance et de prévoir des pauses pour la relaxation et les étirements musculaires.

Coût total de l'équipement : 935.00 $

Des avantages pour tous…

Le client
Jill a été en mesure de reprendre son travail à temps plein en trois mois. Elle se soucie davantage de sa posture puisqu'elle connaît son influence sur sa fatigue musculaire et sa douleur. Elle prend des pauses fréquentes pour faire des étirements pendant sa journée de travail. Elle a mentionné à l'ergothérapeute qu'elle était satisfaite de l'équipement recommandé et de la nouvelle organisation de son équipement informatique.

L'employeur
Jill a été en mesure de revenir à son niveau antérieur de productivité en une courte période de temps, ce qui a permis à l'employeur de réduire les coûts de remplacement du personnel. Des discussions sur les exigences du travail de Jill avec son employeur ont permis de déléguer certaines tâches à d'autres employés afin que la charge de travail de Jill soit plus facile à gérer.

L'assureur
Les interventions ergothérapiques ont permis d'éviter des paiements pour les heures de travail perdues et les prestations d'invalidité.

Étude de cas : Linda*
*Pseudonyme. Étude de cas basée sur Katsouras, Nancy. (1998). Occupational therapy and limited return to work. Outcomes that Matter: A Case Study Review, p.41 (disponible auprès de la Fondation canadienne d'ergothérapie, 55 Eglinton Avenue East, Suite 602, Toronto, ON. M4P 1G8.)

Linda avait 31 ans lorsqu'elle a été victime d'un accident vasculaire cérébral (AVC) résultant d'un anévrisme cérébral. Au moment de l'AVC, elle travaillait comme régisseure de plateau pour une station de télévision. Après son AVC, elle éprouvait de la fatigue, des troubles d'équilibre et d'attention ainsi que de la difficulté à résoudre des problèmes. Elle était incapable de gérer son emploi et avait de la difficulté à effectuer certaines activités de la vie courante, comme par exemple faire la lessive et prendre le métro.

Son programme d'ergothérapie était le suivant :

• Évaluation du lieu de travail afin d'adapter son poste de travail.
  
• Entraînement pour compenser certaines déficiences résiduelles; par exemple, techniques d'organisation.
  
• Activités visant à améliorer l'équilibre.
  
• Entraînement pour la conservation d'énergie afin d'apprendre à gérer les tâches ménagères de façon autonome.

Des avantages pour tous…

Le Client
Linda a été en mesure de retourner au travail à temps partiel à la station de télévision. Elle occupe un poste de secrétariat et a réussi à gérer ses activités courantes. Son niveau de fatigue a diminué. Elle a commencé à prendre le métro en dehors des heures de pointe.

L'employeur
Des rencontres entre l'ergothérapeute et le client ont aidé le superviseur à ajuster le poste de travail de Linda. L'employeur a pu garder une bonne employée à son service.

L'assureur
Linda a réussi à atteindre le niveau de productivité le plus élevé possible pour elle. Les coûts ont été réduits en raison d'une intervention ergothérapique à propos et de son retour au travail.